据相关数据统计，癌因性厌食在初诊癌症患者中的发病率超50%，中期患者可达80%，可贯穿癌症患者疾病全程且易被忽略。肿瘤患者基础代谢要比普通人高10%以上，再加上厌食会导致患者能量摄入减少，最终会导致患者营养不良。长期的营养不良则会导致患者患上肿瘤厌食-恶病质综合征(CACS)，极大地降低肿瘤患者的生活质量。
肿瘤厌食-恶病质综合征，具体取决于患者肿瘤类型，并导致体重大幅减轻，主要来自骨骼肌和身体脂肪的损失。由于恶病质可能占癌症死亡人数的20%；中国约有三分之一的癌症患者患有肿瘤厌食-恶病质综合征，患病率最高的五大癌症是胰腺癌（62.8%）、胃癌（56.4%）、食道癌（51.8%）、结直肠癌（42.2%）和肝癌（38.1%）。
在肿瘤厌食-恶病质综合征的治疗中，常用药物改善患者食欲。目前，国内上新高浓度纳米晶体甲地孕酮口服混悬液，是基于纳米晶技术的高浓度纳米制剂，将药物颗粒降低至纳米级别，药物粒径均匀缩小20000倍，能够大幅提高生物利用度。随着临床研究的深入和广泛实践，该药物作为一种新兴治疗选择，逐渐展现出其在治疗CACS方面的巨大潜力和优势。本期精选案例为晚期胰腺癌患者口服醋酸甲地孕酮悬液，及时纠正患者食欲恢复体重，保障患者抗肿瘤治疗。
患者基本信息
性别&年龄：女，63岁
基本信息：体重40kg；身高160cm；BM15.63；ECOG评分3
病史：家族史无殊；术前8项阴性既往病史否认“糖尿病、高血压”等病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物及食物过敏史，否认输血史
肿瘤诊断：胰体尾腺癌伴神经内分泌分化IV期
恶病质诊断：恶病质期，近6个月自主体重下降10%，自GP治疗后无法进食。
诊疗经过
抗肿瘤治疗经过
恶病质治疗经过
药物使用反馈
病例小结
1、肿瘤恶病质的诊断
患者为63岁老年女性，晚期胰腺癌，二线化疗开始后患者主诉食欲差，乏力。胰腺癌为恶病质高发瘤种，患病率达70%以上。患者近6个月非自主体重下降10%，诊断为肿瘤恶病质期。
2、肿瘤厌食-恶病质综合征（CACS）的治疗
2024-6-15给予该患者醋酸甲地孕酮口服混悬液5ml/d，连续服用4周。服药1天后患者食欲、乏力均改善，想吃馄饨想吃肉，膳食量也明显增加，无恶心呕吐腹泻等情况。
经醋酸甲地孕酮口服混悬液连续治疗4周后，该患者厌食明显缓解；简明膳食自评由3分升至4分；血色素上升1g。肿瘤恶病质治疗的获益，使该患者能够耐受抗肿瘤治疗，为后续治疗提供了机会。
3、高龄患者用药
由于65岁以上患者服用醋酸甲地孕酮的临床试验资料不足，故无法判定其反应是否与年轻患者不同。晚期肿瘤患者具有血栓形成的高危因素，故本病例使用醋酸甲地孕酮口服混悬液治疗前后，均监测D-二聚体，对血栓预防起到积极作用。本病例在用药三个月中未发现明显不良反应，并且无药物减量或停药，可见到醋酸甲地孕酮口服混悬液对高龄患者应用的安全性。
高龄患者机体功能更差，对厌食、营养不良所引发的全身机体反应更加明显，本病例及时发现患者体重和食欲问题，并给予醋酸甲地孕酮口服混悬液进行有效的药物干预，及时纠正患者食欲，有利于患者接受后续治疗。
